RUIZ, E / Portfolio: Biofilm / Comisión 3

 

BIOFILM: Comunidades bacterianas muy organizadas en interfase sólido-fluido, altamente complejas, encerradas en una matriz extracelular. Formado por ecosistemas bacterianos autónomos, altamente evolucionados que permiten la supervivencia de las bacterias en conjunto. Las bacterias sésiles son las que están incluidas en las biopelículas (tienen ventaja sobre las platónicas).

ESTRUCTURA:

-         -    MICROCOLONIAS (15 – 20%) - Forma de hongo o torre - Adherencia a una base sólida - Organización definida

-         -    MICROCANALES - Como sistema circulatorio primitivo

-         -    MATRIZ PROTECTORA (80%) - Matriz extracelular (Exopolisacáridos, H2O, solutos acuosos)

CARACTERÍSTICAS:

-         - Sistemas de comunicación (quorum sensing: las células involucradas producen y excretan sustancias, llamadas autoinductores, que sirven de señal química para inducir la expresión genética colectiva.)

-         - Sistema de nutrición autónomo (permiten que bacterias con diferente capacidad para alimentarse coexistan en la comunidad)

-          -  Sistema de autodefensa (por vía de genes)

-          -  Sistema de competencia interbacteriana

CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DEL BIOFILM:

-          Comunidades ecológicas evolucionadas

-          Posee sistema circulatorio primitivo

-          Estructura bien organizada

-          Cooperación fisiológica

-          Coagregación metabólica

-          Comunidad mixta renovable

-          Protección y resistencia a la respuesta del huésped y ATB

IMPORTANCIA CLÍNICA: se debe realizar su desorganización mecánica de la placa bacteriana con desbridamiento periodontal (higiene bucal, raspaje y alisado radicular) previa a la utilización de antimicrobianos, para que estos sean más efectivo contra las bacterias sésiles.

FORMACIÓN:

1-    Deposito película adquirida

2-    Colonización inicial: comunidad pionera 12 hs. (St. gordoni, sanguis, mitis)

3-    Fase de crecimiento rápido: comunidad intermedia 24 - 48 hs. (coagregación filamentosos, A. viscosus y naeslundi)

4-    Fase de remodelado: comunidad tardía o climax 72-96 hs. (fusobacterium, camphylobacter, selenomonas, espiroquetas

CLASIFICACIÓN:

-          Supraginginal: Asociado con gingivitis sin bolsas profundas, comprende cocos G+ y G-, bacilos y microorganismos filamentosos. Si se le permite crecer, madurar conduce a la formación de un micro-ambiente que favorece el desarrollo de la biofilm subgingival.

 

-          Subgingival: La luz de la bolsa proporciona nutrientes y un ambiente físico con bajo potencial oxido-reducción que permite establecer bacterias anaerobias (espiroquetas, bacterias flageladas). Tienen la capacidad de invadir y producir factores de virulencia

Complejos microbianos según los criterios de Socransky:

Mecanismos patogénicos de los patógenos periodontales: factores que causan daño a los tejidos

-          Directos: invasión tisular, factores de virulencias (LPS, toxinas, leucotoxinas, encimas, ácidos).

-          Indirectos: estimulación respuesta inmune (mediado por el huésped).

 

Microbioma: es sinónimo flora normal (flora benéfica). Es la comunidad de microorganismo que viven en el hombre, colonizando superficie y en estado de equilibrio no producen enfermedad (Simbiosis con el huésped).

características	Rol	Fromado por	Efectos benéficos por interacción bacteriana
Viven extracelularmente. Se adhieren a receptores específicos. Se adaptan a las condiciones físicas y nutricionales. Son compatibles con salud clínica.	Simbiosis bacteriana Metaboliza alimentos Protege de microrganismos virulentos Estimula la respuesta inmunitaria Está en constante cambio y evolución debido a: dieta, edad, estado hormonal, higiene, antimicrobianos	Streptococcus mitis, sanguis, Sp- actinomices, Veillonela párvula, Capnocytophaga ochracea.	Ocupando pasivamente el nicho Limitando o inhibiendo la adhesión Afectando la vitalidad o crecimiento Afectando la producción de factores de virulencia Degradando factores de virulencia

 

CAMBIOS MICROBIANOS:

-          Disbiosis: Desequilibrio en el microbioma (ruptura de la simbiosis)

o   Una disbiosis leve es necesaria y suficiente para producir gingivitis.

o   A su vez esto es necesario pero no suficiente para generar periodontitis.

o   La periodontitis es multifactorial ya que es

 

Periodontitis: enfermedades infecciosas (oportunistas, exógenas o mixtas), multifactoriales causadas por complejas interacciones entre el biofilm patógeno virulento, el huésped susceptible, el medio ambiente local, especies inhibitorias ausentes. Cursan con inflamación crónica automantenidas; son enfermedades de sitios, episódicas que conducen a la destrucción de los tejidos periodontales de soporte

 

En condiciones normales (simbiosis) existe un equilibrio entre el biofilm y la respuesta del huésped para mantener el estado de salud. Cuando se produce un desequilibrio (disbiosis) por la interacción de factores del medio y factores sistémicos hacen al huésped susceptible à ENFERMEDAD PERIODONTAL.

 

FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE LOCAL:

-          Actúan sobre el hábitat del microorganismo favoreciendo su desarrollo.

-          Favorecen la formación, mantenimiento y crecimiento de la flora bacteriana.

-          Facilitan y regulan los factores de virulencia del biofilm (favorecen el niho ecológico: pH, humedad, nutrientes, temperatura).

-          Los factores locales son:

o   Malposición dentaria

o   Restauraciones defectuosas

o   Cálculo dental

o   Empaquetamiento dentario

o   Anatomía adversa

o   Mala higiene bucal

FACTORES QUE REGULAN LA RESPUESTA DEL HUÉSPED (SISTÉMICOS):

-          Actúan disminuyendo las defensas del huésped.

-          Provocan una mayor profundización de la inflamación, mayor destrucción y mala respuesta reparativa.

-          Los factores sistémicos se clasifican en:

o   Factores ambientales (son de comportamiento y modificables) Tabaco – estrés – nutrición

o   Internos del huésped (son no modificables) Genéticos – endócrinos – inmunológicos

 

PARA PRODUCIRSE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL SE REQUIERE:

-          Patógeno tipo clonal virulento -          Tener factores cromosómicos y extracromosómicos para iniciar la enfermedad -          Patógenos en número suficientes -          El huésped debe ser susceptible -          Debe colonizar en el lugar correcto -          No deben haber especies inhibitorias -          Medio ambiente local debe permitir producir factores de virulencia

ENFERMEDAD ACTIVA

 

Bacterias específicas son necesarias para periodontitis pero la respuesta de los tejidos parece determinar el patrón de enfermedad clínica