RUIZ, E / Portfolio: Epidemiología / Comisión 3

 

EPIDEMIOLOGÍA: Estudia la distribución de los determinantes de la frecuencia de los procesos de salud y enfermedad de la población.

2 Factores influyen en la distribución:

-          Sujetos que padecen la patología.

-          Relación de la enfermedad con el medio ambiente.

EPIDEMIOLOGÍA EN LA PERIODONCIA: 

Historia natural de la enfermedad periodontal:

Concepto histórico	VS	Conceptos actuales
-          Evolución lenta y progresiva. -          Gingivitis à periodontitis à pérdida del elemento dentario -          Entidad mórbida única de avance continuo -          Generalizada a todos los dientes -          El biofilm es suficiente para causarla (relación directa causa-efecto) -          Toda gingivitis pasa a periodontitis por lo que toda periodontitis fue precedida por gingivitis		-          Episódica -          Existen diferentes formas -          Es una enfermedad de sitios -          En una misma boca pueden existir distintos nichos ecológicos -          Existe una relación biofilm/huésped -          No toda gingivitis pasa a periodontitis

 

ÍNDICES PERIODONTALES

Sirven para obtener parámetros clínicos que nos permiten conocer la situación de salud/enfermedad de la población en estudios epidemiológicos y a nivel de los pacientes en la atención odontológica.

    Evaluación de la necesidad de tratamiento periodontal OMS, Ainamo y otros 1982.

 

Índice necesidad de tratamiento periodontal de la comunidad (CPITN) (PSR)
¿Qué determina?	Propagación de la gingivitis y la periodontitis en una población y fundamentalmente las medidas necesarias de tratamiento.
¿Dónde se realiza?	La dentición se divide en 6 sextantes (1 anterior y 2 posteriores en cada arcada), los sondeos de evaluación se realizan alrededor de todos los dientes de cada sextante y el representante es la medida mayor registrada.
Parámetros clínicos	Inflamación gingival, sangrado, cálculo dental, restauraciones defectuosas y profundidad de sondaje.
Evaluación Codificación	Código 0: salud periodontal Código 1: sangrado al sondaje (sin bolsa y cálculo), solo presencia de biofilm Código 2: sangrado c/ surco 3 mm y cálculo visual o restauraciones inadecuadas Código 3: bolsa de 4 a 5 mm de profundidad (no identifica si es gingival o periodontal) Código 4: bolsa de 6 mm o más mm (no identifica si es gingival o periodontal)
Instrumental	sonda de la OMS para el registro.

 

      Evaluación de la inflamación de los tejidos periodontales

 

Índice de sangrado del surco gingival (Mühlermann y Son, 1971)
¿Qué evalúa?	presencia de inflamación subgingival, según la siguiente calibración dicotómica
Evaluación	0: ausencia de sangrado 1: presencia de sangrado dentro de los 15 segundos consecutivos al sondaje hasta el fondo de la bolsa

 

Índice gingival (Löe y silness 1967)
Evaluación Escala	0: ausencia total de signos visuales de inflamación 1: ligero cambio de color y textura 2: inflamación visual y tendencia al sangrado después de pasar la sonda a lo largo del margen gingival 3: inflamación manifiesta con tendencia al sangrado espontáneo

 

      Evaluación de los depósitos de placa microbiana

 

Índice de Placa (Silness y Löe 1964)
¿Dónde se realiza?	todos los dientes
Evaluación Escala	0: ausencia de depósitos de placa 1: placa descubierta después de pasar la sonda periodontal a lo largo del margen 2: placa visible 3: placa abundante

 

      Evaluación de la pérdida de sostén del tejido periodontal

 

Índice Russell 1956
¿Qué evalúa?	Profundidad de la bolsa. Es reversible.
¿Dónde se realiza?	todos los dientes
Evaluación Escala	0: salud 1: gingivitis parcial 2: gingivitis en toda la periferia dentaria 6: gingivitis con bolsa 8: destrucción avanzada con pérdida de función masticatoria

 

Profundidad de la bolsa: distancia desde el margen gingival hasta la localización apical del extremo de una sonda periodontal que se inserta en la bolsa con una fuerza de sondeo moderada.

 

Índice de enfermedad periodontal de Ramfjord 1959
¿Qué evalúa?	Enfermedad destructiva, mide la pérdida de inserción. Es irreversible
¿Qué utiliza como referencia?	LAC
¿Dónde se realiza?	6 dientes de la boca: 1M (SD), IC (SI), 1PM (SI),1M (II), IC (ID), 1 PM (ID)
Evaluación Escala	G0: ausencia inflamación G1: inflamación leve o moderada localizada G2: inflamación leve-moderada que abarca todo el diente G3: gingivitis intensa c/ tendencia al sangrado G4: pérdida de inserción < 3 mm. G5: perdida de inserción de 3 a 6 mm. G6: perdida de inserción > a 6 mm.

 

Nivel de inserción: distancia entre la unión amelocementaria y la localización del extremo de la sonda.

 

La clasificación de enfermedades periodontales que se utiliza en la actualidad se estableció en 1999 en el International Workshop for a classification of periodontal diseases (Taller internacional para la clasificación de las enfermedades periodontales organizado por la American Academy of periodontology).

 

Comprende 8 categorías principales:

1-    Enfermedades gingivales

2-    Periodontitis crónica (más común, en adultos, avanza con lentitud y muestra una pérdida de tejido periodontal cuya extensión y magnitud tienen gran correspondencia con la presencia de factores etiológicos)

3-    Periodontitis agresiva (menos frecuente, afecta principalmente a jóvenes sanos, avanza con rapidez y hay una pérdida sustancial de tejido periodontal de sostén que puede ser desproporcionada con respecto a los factores etiológicos locales. Presenta agrupación familiar)

4-    Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas

5-    Enfermedades periodontales necrosantes

6-    Abscesos del periodonto

7-    Periodontitis asociadas con lesiones endodónticas

8-    Deformidades y anomalías del desarrollo o adquiridas