EPIDEMIOLOGÍA: Estudia la distribución de
los determinantes de la frecuencia de los procesos de salud y enfermedad de la
población.
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Factores influyen en la distribución:
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Sujetos
que padecen la patología.
-
Relación
de la enfermedad con el medio ambiente.
EPIDEMIOLOGÍA EN LA PERIODONCIA:
Historia
natural de la enfermedad periodontal:
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Concepto histórico |
VS |
Conceptos actuales |
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Evolución
lenta y progresiva. -
Gingivitis
à periodontitis à pérdida del elemento dentario -
Entidad
mórbida única de avance continuo -
Generalizada
a todos los dientes -
El
biofilm es suficiente para causarla (relación directa causa-efecto) -
Toda
gingivitis pasa a periodontitis por lo que toda periodontitis fue precedida
por gingivitis |
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Episódica
-
Existen
diferentes formas -
Es
una enfermedad de sitios -
En
una misma boca pueden existir distintos nichos ecológicos -
Existe
una relación biofilm/huésped -
No
toda gingivitis pasa a periodontitis |
ÍNDICES PERIODONTALES
Sirven
para obtener parámetros clínicos que nos permiten conocer la situación de
salud/enfermedad de la población en estudios epidemiológicos y a nivel de los
pacientes en la atención odontológica.
Evaluación de la necesidad
de tratamiento periodontal OMS, Ainamo y otros 1982.
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Índice necesidad de tratamiento
periodontal de la comunidad (CPITN) (PSR) |
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¿Qué
determina? |
Propagación de la gingivitis y la periodontitis en una
población y fundamentalmente las medidas necesarias de tratamiento. |
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¿Dónde se
realiza? |
La
dentición se divide en 6 sextantes (1 anterior y 2 posteriores en cada
arcada), los sondeos de evaluación se realizan alrededor de todos los dientes
de cada sextante y el representante es la medida mayor registrada. |
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Parámetros
clínicos |
Inflamación gingival, sangrado, cálculo dental, restauraciones
defectuosas y profundidad de sondaje. |
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Evaluación Codificación |
Código 0: salud periodontal Código 1: sangrado al sondaje (sin bolsa y cálculo),
solo presencia de biofilm Código 2: sangrado c/ surco 3 mm y cálculo visual o
restauraciones inadecuadas Código 3: bolsa de 4 a 5 mm de profundidad (no
identifica si es gingival o periodontal) Código 4: bolsa de 6 mm o más mm (no identifica si es
gingival o periodontal) |
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Instrumental |
sonda de la OMS para el registro. |
Evaluación
de la inflamación de los tejidos periodontales
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Índice
de sangrado del surco gingival (Mühlermann y Son, 1971) |
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¿Qué evalúa? |
presencia de inflamación subgingival, según la
siguiente calibración dicotómica |
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Evaluación |
0: ausencia de sangrado 1: presencia de sangrado dentro de los 15 segundos
consecutivos al sondaje hasta el fondo de la bolsa |
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Índice
gingival (Löe y silness 1967) |
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Evaluación Escala |
0: ausencia total de signos visuales de inflamación 1: ligero cambio de color y textura 2: inflamación visual y tendencia al sangrado después
de pasar la sonda a lo largo del margen gingival 3: inflamación manifiesta con tendencia al sangrado
espontáneo |
Evaluación de los depósitos
de placa microbiana
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Índice
de Placa (Silness y Löe 1964) |
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¿Dónde se realiza? |
todos los dientes |
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Evaluación Escala |
0: ausencia de depósitos de placa 1: placa descubierta después de pasar la sonda
periodontal a lo largo del margen 2: placa visible 3: placa abundante |
Evaluación de la pérdida de
sostén del tejido periodontal
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Índice
Russell 1956 |
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¿Qué evalúa? |
Profundidad de la bolsa. Es reversible. |
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¿Dónde se realiza? |
todos los dientes |
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Evaluación Escala |
0: salud 1: gingivitis parcial 2: gingivitis en toda la periferia dentaria 6: gingivitis con bolsa 8: destrucción avanzada con pérdida de función
masticatoria |
Profundidad
de la bolsa:
distancia desde el margen gingival hasta la localización apical del extremo de
una sonda periodontal que se inserta en la bolsa con una fuerza de sondeo
moderada.
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Índice
de enfermedad periodontal de Ramfjord 1959 |
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¿Qué evalúa? |
Enfermedad destructiva, mide la pérdida de inserción.
Es irreversible |
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¿Qué utiliza como
referencia? |
LAC |
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¿Dónde se realiza? |
6 dientes de la boca: 1M (SD), IC (SI), 1PM (SI),1M
(II), IC (ID), 1 PM (ID) |
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Evaluación Escala |
G0:
ausencia inflamación G1:
inflamación leve o moderada localizada G2:
inflamación leve-moderada que abarca todo el diente G3:
gingivitis intensa c/ tendencia al sangrado G4: pérdida
de inserción < 3 mm. G5: perdida
de inserción de 3 a 6 mm. G6: perdida
de inserción > a 6 mm. |
Nivel
de inserción:
distancia entre la unión amelocementaria y la localización del extremo de la
sonda.
La clasificación de enfermedades
periodontales que se utiliza en la actualidad se estableció en 1999 en el
International Workshop for a classification of periodontal diseases (Taller
internacional para la clasificación de las enfermedades periodontales
organizado por la American Academy of periodontology).
Comprende 8 categorías principales:
1-
Enfermedades
gingivales
2-
Periodontitis
crónica (más común, en adultos, avanza con lentitud y muestra una pérdida de
tejido periodontal cuya extensión y magnitud tienen gran correspondencia con la
presencia de factores etiológicos)
3-
Periodontitis
agresiva (menos frecuente, afecta principalmente a jóvenes sanos, avanza con
rapidez y hay una pérdida sustancial de tejido periodontal de sostén que puede
ser desproporcionada con respecto a los factores etiológicos locales. Presenta
agrupación familiar)
4-
Periodontitis
como manifestación de enfermedades sistémicas
5-
Enfermedades
periodontales necrosantes
6-
Abscesos
del periodonto
7-
Periodontitis
asociadas con lesiones endodónticas
8-
Deformidades
y anomalías del desarrollo o adquiridas
